קוליטיס כיבית, כאבי בטן תחתונה, יציאות דחופות ודימומים

מטפלת ברפואה סינית בתל אביב

בקצרה: כאבי בטן תחתונה עם יציאות דחופות ודמיות שלא חולפים מחייבים בירור רפואי – במקרה של איריס קולונוסקופיה אבחנה קוליטיס כיבית. לצד הטיפול התרופתי שקיבלה מהגסטרואנטרולוג, שילבנו דיקור סיני, תזונה בשלושה שלבים וצמחי מרפא, וכיום היא ברמיסיה ומנהלת שגרה מלאה. הטיפול המשלים ניתן לצד הטיפול הרפואי ולא במקומו.

איך טיפלנו באיריס, שפיתחה קוליטיס כיבית, לעידוד רמיסיה וחיזוק מערכת העיכול?

איריס (שם בדוי), רווקה בת 32, עורכת דין במקצועה, החלה לפתע לסבול מכאבי בטן תחתונה, יציאות דחופות ודימומים פתאומיים. לפני כן, לא היו לה הפרעות כלשהן במערכת העיכול. לתופעות הללו התלווה חום מדיד. תחילה פנתה איריס לרופא המשפחה, ששלח אותה לבדיקות דם כלליות. לאחר בדיקות הדם היא אובחנה עם קלקול קיבה, וקבלה אנטיביוטיקה למשך שבועיים, ללא שינוי בכאבים וללא שינוי באופיין של היציאות הדמיות. בהמשך הופנתה איריס על ידי רופא המשפחה לבירור מקיף יותר, שכלל בדיקות דם – כולל מדדי דלקת ושקיעת דם, ובדיקת צואה – קאלפרוטקטין, להמשך בירור ושלילת מחלות מעי דלקתיות. כשהבדיקות הללו יצאו לא תקינות, הופנתה איריס לבדיקת קולונוסקופיה, שאשרה את האבחנה – איריס לוקה במחלת מעי דלקתית – קוליטיס כיבית, ברמה בינונית, לאורך המעי הגס.

איריס החלה לקבל מייד טיפול פומי (בנטילה דרך הפה) בסטרואידים ושימוש בחוקנים להפחתת הדלקת. במקביל פנתה למרפאתי, והתחלנו בטיפול משולב בקוליטיס. הטיפול כלל בתחילה דיקור סיני והמלצות תזונה שהותאמו לה אישית, לפי שלבי מחלתה. כבר בשבועיים הראשונים נצפה שיפור ניכר במצבה, הן מבחינת כאבי הבטן והן מבחינת הופעת השלשולים הדמיים – הם עדיין לא חלפו, אך פחתו משמעותית.

הטיפול התזונתי כלל הפחתה בצריכת מזונות מטוגנים ומזונות שומניים מן החי, וכאלו הידועים כמזונות שמגרים את הריריות של מערכת העיכול. הוספנו לתזונה של איריס גם מזונות שמרגיעים, משקמים ומפחיתים דלקתיות. בהמשך, לאחר נטילת הסטרואידים, התחלנו טיפול משולב עם צמחי מרפא טבעיים, שתרמו להטבה במצב הדלקתיות ולהקלה על התסמינים מהם סבלה – כאבי בטן, שלשולים דמיים ודחיפות ביציאות. הטיפול בדיקור, בתזונה ובצמחי המרפא הטבעיים נועד גם לחיזוק מערכת העיכול ומערכת החיסון שלה.

לאחר כ-4 שבועות חל שיפור ניכר במצבה הכללי של איריס, והתחלנו לרווח את המפגשים הטיפוליים. כיום היא מגיעה למרפאתי אחת ל-3-4 שבועות, לטיפול שנועד לשמירה על המצב הקיים, להשרשת רמיסיה (נסיגה במצב המחלה) ולחיזוק מערכת העיכול ומערכת החיסון.

הטיפול המשולב באיריס ניתן במקביל לטיפול התרופתי שקבלה מרופא הגסטרו שמטפל בה.

בשלב הראשון של הטיפול באיריס המטרה היתה לעצור את הדימומים, להפחית את השלשולים המרובים ולטפל בכאבים מהם סבלה. לצד הטיפול התרופתי, סייעו לכך מזונות מנטרלים ומזונות שאינם מרובי סיבים תזונתיים. איריס קבלה תפריט שכלל, לדוגמא, אורז קונג’י בבישול ארוך, החלפת לחם לבן לאינג’רה, מרק צח וירקות כתומים מבושלים.

בשלב השני של הטיפול המטרה היתה לסלק חום מערכתי ולחזק את הפעילות של מערכת העיכול – הטחול והקיבה, בעזרת מזונות קלים לעיכול, מחזקים ומעשירים, שיכולים לעזור לשקם את הריריות – לדוגמא: טופו, טחינה מדוללת ודגים אפויים קלות, שאינם מתובלים.

בשלב השלישי, כשכבר הרגישה טוב מטוב, רציתי לחזק עוד את מערכת העיכול ומערכת החיסון, ולהרחיב את התפריט. לאט לאט התחלנו להוסיף מזונות מחזקים ועשירים, כדוגמת עוף לא מתובל, שילוב של קטניות, ויותר ירקות טריים ומבושלים, שהביאו לעליה במשקל. בבדיקות הדם נראו מדדי הדלקת תקינים (בקוליטיס כיבית מדדי הדלקת בדם עשויים להיות תקינים או מוגברים רק מעט, ולכן מעקב המחלה נעשה גם באמצעות קאלפרוטקטין בצואה ובדיקות נוספות, בשונה ממחלת קרוהן שבה הם לרוב גבוהים יותר). ההמוגלובין החל לעלות, וניכר שיפור בעייפות ממנה סבלה לאורך השבועות הראשונים של מחלתה, בעקבות השלשולים הדמיים המרובים.

השינויים שעשתה איריס מבחינת הרגלי התזונה ואורחות החיים היו משמעותיים, והביאו להקלה משמעותית. לדבריה, היום היא כבר יודעת איך לנהל את אורחות החיים וכללי התזונה, לפי שלבי המחלה שלה, בעצמה, עם תמיכה ועזרה שלי, מעת לעת. איריס חשה שהיא שולטת במערכת העיכול שלה ובמצב המחלה, ולא להיפך. כיום, איריס מתפקדת, עובדת ונהנית משגרת חיים נוחה ונורמלית.

מתי יש לפנות לרופא בדחיפות?

יציאות דמיות הן תמיד סיבה לבירור רפואי. דימום מרובה, חום גבוה, כאב בטן חזק או בטן נפוחה ומתוחה, יותר מ-6 יציאות דמיות ביום, דופק מהיר, סחרחורת או סימני התייבשות – מחייבים פנייה מיידית לחדר מיון. את הטיפול התרופתי אין להפסיק או לשנות ללא הרופא המטפל.

שאלות נפוצות על קוליטיס כיבית וטיפול משלים