צליאק המדריך המלא: גורמים, תסמינים, דרכי טיפול, וממה כדאי להימנע?

בקצרה: צליאק היא מחלה אוטואימונית כרונית שבה אכילת גלוטן (חיטה, שעורה ושיפון) גורמת לדלקת ולפגיעה ברירית המעי הדק. האבחון נעשה בבדיקת דם לנוגדנים ובדרך כלל גם בביופסיה בגסטרוסקופיה – ולכן חשוב לא להפסיק לאכול גלוטן לפני הבדיקות. הטיפול המוכח היחיד כיום הוא תזונה נטולת גלוטן לכל החיים, בליווי רופא/ת גסטרו ודיאטנית.

מחלת צליאק היא מחלה נפוצה ברחבי העולם, ולעיתים קרובות היא “שקטה” – כלומר מתבטאת בתסמינים מעטים או לא אופייניים, ורבים סובלים ממנה ונאלצים לחיות איתה במהלך חייהם. למרות שקיים ידע רב על המחלה, עדיין נשאלות שאלות רבות, ביניהן השאלה הנפוצה: מה אסור לאכול במקרה של צליאק? חומרת המחלה משתנה מאוד בין אדם לאדם, ואנשים רבים מתנהלים עם הסימפטומים שנים ארוכות בלי לדעת שמדובר בצליאק. יחד עם זאת, ישנן דרכים רבות לשים לב למצב ולטפל בו בצורה אחראית ויסודית. מאמר זה ידון בכל מה שצריך לדעת על מחלה זו.

מה זה צליאק?

מדובר על מחלה אוטואימונית הפוגעת במעי הדק, שהוא החלק בגוף בו נספגים חומרים מזינים כמו חלבון, פחמימות ושומנים. במקרה של צליאק עיכול גלוטן – חלבון המצוי בחיטה, שעורה ושיפון – מביא לכך שהמערכת החיסונית מזהה אותו כאיום ותוקפת את תאי המעי, כלומר, המחלה נגרמת עקב תגובה חיסונית לא תקינה לגלוטן. נזק זה מביא לחוסר ספיגה של חומרים מזינים, וזה גורם לתסמינים לא נעימים היכולים להימשך לאורך זמן רב לאחר צריכת הגלוטן. על פי ההערכות, כאחוז אחד מאוכלוסיית העולם סובל מהמחלה – אך רבים נשארים חסרי אבחון צליאק, ונאלצים להתמודד עם המחלה ללא ידיעה.

לפרטים ויצירת קשר: 054-7449732

מה גורם לצליאק?

כיום, אין גורם אחד בלבד שידוע כמוביל למחלת צליאק. על מנת לחלות במחלה זו, יש מספר גורמים שצריכים להיות מעורבים. כך למשל, ידוע שגורם עיקרי למחלה הוא תורשה, וכמעט כל מי שחולה במחלה נושא את הגנים HLA-DQ2 או HLA-DQ8 (אם כי רוב נושאי הגנים האלה לא יחלו בצליאק). מעבר לכך, חייב להיות מעורב במחלה גם גורם סביבתי, שהוא חשיפה לגלוטן, וכמובן גם גירוי המערכת החיסונית. אלו הם הגורמים העיקריים למחלה הידועים כיום, אך הם נדרשים להופיע יחד על מנת להוביל להופעת המחלה עצמה.

חשוב להדגיש כי רבים מתבלבלים בין מחלה זו לבין רגישות לגלוטן, אך צליאק היא דלקת במעיים באנשים הרגישים לכך מבחינה גנטית. מדובר על תהליך בו בעקבות אכילת גלוטן, מערכת החיסון תוקפת את המעי הדק, שהוא שטח הספיגה של הגוף, ונוצרת דלקת במעי הדק שמתבטאת גם בנזק תפקודי, המשפיע על חיי היום יום. לעומת זאת, רגישות לגלוטן מתפתחת ככל הנראה כתוצאה מאי סבילות לפרוקטנים ולמעכבי עמילאז וטריפסין הנמצאים בחיטה, ומטרתם לתרום להגנה טבעית מפני מזיקים ופתוגנים. אי סבילות זו יוצרת דלקת במערכת העיכול.

מהם התסמינים של צליאק?

התסמינים השכיחים ביותר של צליאק הם בעיות במערכת העיכול כדוגמת נפיחות, גזים, עצירות, כאבי בטן וגם שלשולים תכופים. ישנם תסמינים פוטנציאליים רבים אחרים, וחשוב לפנות לרופא בעת הופעת תסמינים אלו. כך למשל, יכולים להיות התכווצויות של הבטן, אשר לרוב יופיעו כתגובה למצב של נפיחות בבטן. תסמינים נוספים הקשורים למערכת העיכול יכולים גם לכלול פגיעה בספיגת מזון והגעה למצב של תת משקל. בנוסף, תסמינים נוספים של צליאק, הנחשבים לכלליים יותר, יכולים להיות עייפות כרונית, מחסור בברזל (אפילו עד להופעת אנמיה), פגיעה בגדילה ובהתפתחות (במקרה ומדובר על ילדים), פריחה מגרדת בעור (דרמטיטיס הרפטיפורמיס), ירידה בצפיפות העצם ועוד. ירידה לא מוסברת במשקל, דם ביציאות, אנמיה או שלשול מתמשך מחייבים פנייה לרופא ללא דיחוי.

אבחון צליאק: איך בודקים צליאק?

אבחון צליאק נעשה על ידי רופא ומבוסס על כמה שלבים. ראשית, תשאול על התסמינים, על ההיסטוריה המשפחתית ועל ההשפעה על התפקוד היומי. לאחר מכן מבצעים בדיקת דם לנוגדנים האופייניים למחלה (בעיקר נוגדני tTG-IgA, יחד עם בדיקת רמת IgA כללית). אצל רוב המבוגרים האבחנה מאושרת בביופסיה מהמעי הדק, הנלקחת בגסטרוסקופיה. חשוב מאוד: הבדיקות אמינות רק כאשר ממשיכים לאכול גלוטן – מי שהפסיק לאכול גלוטן לפני הבדיקה עלול לקבל תוצאה תקינה למרות שהוא חולה. לכן אין להתחיל דיאטה נטולת גלוטן על דעת עצמכם לפני השלמת הבירור. בדיקה גנטית משמשת בעיקר לשלילת המחלה במקרים לא ברורים.

האם ניתן למנוע מחלת צליאק?

כיום אין דרך מוכחת למנוע את הופעת המחלה. מה שכן אפשר לעשות הוא לזהות אותה מוקדם: קרובי משפחה מדרגה ראשונה של חולי צליאק, וכן אנשים עם סוכרת מסוג 1 או מחלת בלוטת תריס אוטואימונית, נמצאים בסיכון מוגבר, ומומלץ שיתייעצו עם הרופא לגבי בדיקת סקר. אבחון מוקדם והקפדה על תזונה נטולת גלוטן מפחיתים את הסיכון לסיבוכים כמו אנמיה ודלדול עצם.

איך מטפלים בצליאק?

הטיפול המוכח היחיד בצליאק הוא הימנעות מוחלטת מגלוטן לכל החיים – גם כמויות קטנות וזיהום צולב במטבח עלולים לגרום לנזק במעי. מומלץ להיעזר בדיאטנית קלינית כדי לבנות תפריט מאוזן, עשיר בסיבים, בוויטמינים ובמינרלים, ולהקפיד על מעקב אצל רופא/ת גסטרו, כולל בדיקות דם תקופתיות. במקרה של חסרים (למשל ברזל, B12, חומצה פולית או ויטמין D) הרופא יחליט על השלמה מתאימה. ברפואה הסינית אני יכולה ללוות מטופלים עם צליאק בהקלה על תסמיני עיכול שנשארים, כמו נפיחות או עייפות, אך זאת לצד הטיפול הרפואי והתזונה נטולת הגלוטן ולא במקומם.

לסיכום…

מחלת צליאק היא מחלה כרונית הנגרמת על ידי תגובה חיסונית לא תקינה לגלוטן. מי שחושד שיש לו צליאק צריך לעבור אבחון רפואי עוד לפני שינוי התזונה, ומי שאובחן צריך להקפיד על תזונה נטולת גלוטן, מאוזנת ועשירה באבות המזון, ולהיות במעקב רפואי קבוע.

לפרטים ויצירת קשר: 054-7449732

שאלות נפוצות על צליאק